This project aimed to reduce the risk of vector-borne infection with Chagas disease by controlling triatomine bugs, the vectors transmitting the parasite of Chagas disease, and establishing an epidemiological surveillance system with community participation.

A century after its discovery, Chagas' disease still represents a major public health challenge in Latin America. Moreover, because of growing population movements, an increasing number of cases of imported Chagas' disease have now been detected in non-endemic areas, such as North America and some E ... uropean countries. This parasitic zoonosis, caused by Trypanosoma cruzi, is transmitted to humans by infected Triatominae insects, or occasionally by non-vectorial mechanisms, such as blood transfusion, mother to fetus, or oral ingestion of materials contaminated with parasites. Following the acute phase of the infection, untreated individuals enter a chronic phase that is initially asymptomatic or clinically unapparent. Usually, a few decades later, 40-50% of patients develop progressive cardiomyopathy and/or motility disturbances of the oesophagus and colon. In the last decades several interventions targeting primary, secondary and tertiary prevention of Chagas' disease have been attempted. While control of both vectorial and blood transfusion transmission of T cruzi (primary prevention) has been successful in many regions of Latin America, early detection and aetiological treatment of asymptomatic subjects with Chagas' disease (secondary prevention) have been largely underutilised. At the same time, in patients with established chronic disease, several pharmacological and non-pharmacological interventions are currently available and have been increasingly used with the intention of preventing or delaying complications of the disease (tertiary prevention). In this review we discuss in detail each of these issues. more

El desarrollo, desde 1991, de las Iniciativas Subregionales de Control de la Enfermedad de Chagas, y los avances de conocimiento en materia de diagnóstico y manejo de la infección/enfermedad de Chagas, llevan a la necesidad ética, y operativamente imperiosa, de estructurar el diagnóstico, atenci ... ón y tratamiento de esta afección. Una situación particularmente delicada, preocupante y alarmante, se constituye por la escasa einequitativa disponibilidad de los limitados recursos terapéuticos, actualmente disponibles, para el tratamiento etiológico de Chagas, en la mayor parte de los países endémicos de América. En esta situación, se propone el desarrollo de la Consulta técnica regional OPS/MSF sobre organización y estructura de la atención médica del enfermo e infectado por Trypanosoma cruzi (enfermedad de Chagas), con los objetivos de: - definir el alcance y estructura de la atención médica al paciente, tanto en diagnóstico, manejo como tratamiento; - desarrollar modelos alternativos y optativos de atención, asimilables a las estructurassanitarias de los países; - delinear la atención del chagásico, según su momento biológico-patológico evolutivo,dentro de los niveles de complejidad de la atención médica; - establecer consideraciones sobre la atención pediátrica, materno-infantil, transfusional y mayor complejidad; - definir las necesidades y alcances del diagnóstico de la enfermedad; - establecer los alcances y facilidades que, dentro de los sistemas de atención, deben poseer estos pacientes; - definir el panorama total de disponibilidad y accesibilidad de los pacientes al tratamiento etiológico de esta dolencia; - proyectar conceptos y concepciones marco sobre el costo, impacto y efectividad del desarrollo de este componente de morbilidad y atención en enfermedad de Chagas; y - establecer las necesidades de investigación operativa y de gestión para avanzar en el desarrollo de la atención médica a este grupo de pacientes. Esta consulta, desarrollada en la ciudad de Montevideo, el 13 y 14 de octubre de 2005, pretende marcar la elaboración de una guía conceptual para comentarla y diseminarla en el año 2006, desde las cinco Iniciativas Intergubernamentales Subregionales de Control de Enfermedad de Chagas. more