Ce cours est à destination des cliniciens qui travaillent dans des unités de soins intensifs (ICU) dans les pays à faible et moyen revenu et la prise en charge des patients adultes et pédiatriques atteints de formes d'infection respiratoire aiguë sévère (SARI), notamment la pneumonie sévère..., le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), la septicémie et le choc septique. Ce cours est un guide pratique à l'usage des professionnels de la santé impliqués dans la gestion des soins intensifs lors de flambées d'infection humaine par le virus de la grippe (saisonnière) due à la grippe aviaire (H5N1, H7N9), le MERS-CoV, le nCoV ou d'autres épidémies virales respiratoires émergentes.
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Les rassemblements sont des événements caractérisés par la con-centration de personnes dans un lieu donné, dans un but précis sur une période de temps déterminée. Le but de cette note d’orientation est de présenter la position et les orientations de l’OMS concernant la tenue de rassemb...lements pendant la pandémie de COVID-19. Elle s’adresse aux respons-ables des politiques. Les informations proviennent des publications de l’OMS et d’un examen des données probantes extraites de la littérature scientifiqu
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RÉSUMÉ D’ORIENTATION
L’objectif des présentes orientations est de renforcer la capacité des établissements de santé à protéger et à améliorer la santé des communautés desservies face à un climat instable et changeant ; et de donner aux établissements de santé les moyens d’assur...er leur durabilité environnementale, grâce à une meilleure utilisation des ressources et à une diminution du rejet de déchets dans l’environnement. En étant résilients au changement climatique et écologiquement viables, les établissements de santé peuvent offrir des soins de qualité et des services plus accessibles, et en contribuant à réduire les coûts des établissements, ils garantissent également la prestation de soins plus abordables. Ils représentent par conséquent un élément important de la couverture sanitaire universelle (CSU).
Le présent document a pour objectif de :
guider les professionnels travaillant dans des structures de soins de santé de manière à ce qu’ils comprennent les risques sanitaires supplémentaires liés au changement climatique et qu’ils s’y préparent efficacement ;
renforcer la capacité à exercer une surveillance efficace des maladies liées au climat ; et à suivre, anticiper, gérer les risques sanitaires associés au changement climatique et à s’y adapter ;
inciter les responsables des établissements de santé à collaborer avec les secteurs déterminants pour la santé (notamment l’eau et l’assainissement, l’énergie, les transports, l’alimentation, l’urbanisme, l’environnement) afin de se préparer aux risques sanitaires supplémentaires posés par le changement climatique grâce à l’adoption d’une approche de résilience, et à promouvoir des pratiques écologiquement durables dans la prestation des services ;
fournir des outils pour aider les responsables des établissements de santé à évaluer leur résilience face aux menaces liées au changement climatique et leur durabilité environnementale, sur la base de l’utilisation appropriée des ressources (en particulier l’eau et l’énergie et les achats durables), et du rejet de matières dangereuses (biologiques, chimiques, radiologiques) dans leur environnement ;
promouvoir des mesures visant à garantir que les établissements de santé soient constamment et de plus en plus solides et continuent d’être efficaces et réactifs pour améliorer la santé et contribuer à réduire les inégalités et la vulnérabilité dans leur contexte local.
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L’ulcère de Buruli, une infection causée par Mycobacterium ulcerans, touche plus de 33 pays dans le monde, mais un peu moins de la moitié seulement de ces pays communiquent régulièrement des données sur la maladie à l’OMS. La plupart des cas notifiés se trouvent dans les sous-régions d...Afrique occi-
dentale et centrale. Le mode de transmission de l’ulcère de Buruli n’est pas connu. Environ la moitié des personnes touchées sont des enfants de moins de 15 ans et les deux sexes sont concernés à parts égales.
Le diagnostic repose principalement sur l’observation des caractéristiques cliniques et épidémiologiques.
Parmi les quatre méthodes de confirmation utilisées (examen microscopique, amplification en chaîne par polymérase (PCR), histopathologie et mise en culture), la PCR est la plus rapide et la plus courament employée. D’autres méthodes rapides, comme l’utilisation de la chromatographie sur couche mince par fluorescence pour détecter la mycolactone dans les lésions des cas suspects d’ulcère de Buruli, sont actuellement à l’étude dans quatre pays d’Afrique. Des travaux de recherche sont en cours pour mettre au
point des tests utilisables sur le lieu des soins. Le traitement de l’ulcère de Buruli consiste à administrer une association d’antibiotiques (rifampicine et clarithromycine) pendant 8 semaines. Des traitements complémentaires, comme le soin des plaies, les greffes cutanées et la prévention des incapacités, sont nécessaires dans certains cas pour parvenir à une guérison complète.
La cible fixée par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) exigée des pays pour assurer la lutte contre l’ulcère de Buruli est la confirmation d’au moins 70 % des cas par PCR pour chaque pays. Tous les pays d’endémie disposent d’au moins un établissement doté des moyens nécessaires pour effectuer les tests de PCR pour la confirmation des cas. Cependant, la plupart des pays de la Région africaine n’ont pas réussi à atteindre la cible fixée. Un déclin du taux de confirmation a même été observé.
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Au total, 18 laboratoires de 13 pays ont participé aux quatre cycles d'AQE : 10 laboratoires de huit pays africains endémiques, dont quatre ont participé aux quatre cycles et trois à trois cycles. Les résultats globaux ont montré que la performance médiane de ces laboratoires s'est amélioré...e au cours des quatre cycles. Cependant, la proportion de laboratoires rapportant des cas faussement positifs reste élevée et indique un problème de spécificité probablement dû à une contamination. La proportion de laboratoires rapportant à la fois des résultats faussement positifs et faussement négatifs soulève la question de la qualité des données rapportées par l'OMS en Afrique ainsi que des résultats des études menées dans ces différents laboratoires dans divers pays.
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Les notes d’orientation décrivent les mesures essentielles que les décideurs nationaux et infranationaux peuvent mettre en place concernant les aspects suivants de la lutte contre la COVID-19 : les tests de diagnostic, la prise en charge clinique, la réalisation des cibles en matière de vaccin...ation, le maintien des mesures de lutte anti-infectieuse liées à la maladie dans les établissements de soins de santé, les efforts
visant à instaurer la confiance par la communication sur les risques et la participation communautaire ainsi que la gestion de l’infodémie liée à la COVID-19.
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Les notes d’orientation exposent les mesures essentielles que les décideurs peuvent mettre en œuvre aux niveaux national et infranational pour les éléments suivants : tests de diagnostic de la COVID-19, prise en charge clinique de la COVID-19, atteinte des cibles en matière de vaccination con...tre la COVID-19, maintien
des mesures de lutte anti-infectieuse contre la COVID-19 dans les établissements de santé, renforcement de la confiance grâce à la communication sur les risques et à la mobilisation communautaire et gestion de l’infodémie autour de la COVID-19.
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Les notes d’orientation décrivent les mesures essentielles que les décideurs aux niveaux national et infranational peuvent mettre en place concernant les aspects suivants : les tests de diagnostic de la COVID19, la prise en charge clinique de la COVID-19, la réalisation des cibles en matière ...de vaccination contre la
COVID-19, le maintien des mesures de lutte anti-infectieuse liées à la COVID-19 dans les établissements de soins de santé, les efforts visant à instaurer la confiance par la communication sur les risques et la participation communautaire ainsi que la gestion de l’infodémie liée à la COVID-19. La présente note d’orientation est axée sur la communication sur les risques et la participation communautaire dans le
contexte de la COVID-19.
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Les modules de formation et d’orientation QualityRights ont été élaborés pour renforcer les connaissances, les compétences et la compréhension des principales parties prenantes sur la manière de promouvoir les droits des personnes en situation de handicap psychosocial, intellectuel ou cogni...tif, d'améliorer la qualité des services et des aides fournis dans le domaine de
la santé mentale et dans les domaines connexes, conformément aux normes internationales en matière de droits humains, et en particulier la Convention des Nations unies relative aux droits des personnes handicapées et l'approche de rétablissement.
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Les modules de formation et d’orientation QualityRights ont été élaborés pour renforcer les connaissances, les compétences et la compréhension des principales parties prenantes sur la manière de promouvoir les droits des personnes en situation de handicap psychosocial, intellectuel ou cogni...tif, d'améliorer la qualité des services et des aides fournis dans le domaine de
la santé mentale et dans les domaines connexes, conformément aux normes internationales en matière de droits de l'homme, et en particulier la Convention des Nations unies relative aux droits des personnes handicapées et l'approche du rétablissement.
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Les modules de formation et d’orientation QualityRights ont été élaborés pour renforcer les connaissances, les compétences et la compréhension des principales parties prenantes sur la manière de promouvoir les droits des personnes en situation de handicap psychosocial, intellectuel ou cogni...tif, d'améliorer la qualité des services et des aides fournis dans le domaine de
la santé mentale et dans les domaines connexes, conformément aux normes internationales en matière de droits de l'homme, et en particulier la Convention des Nations unies relative aux droits des personnes handicapées et l'approche du rétablissement.
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