Rapport d’étape au 30 novembre 2011
Procédures de gestion clinique standard.
La maladie à virus Ebola (MVE) est une maladie multisystémique potentiellement mortelle qui entraîne souvent une hypovolémie, une acidose métabolique
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, une hypoglycémie et une défaillance multi-viscérale. L'épidémie prolongée de MVE en Afrique de l'Ouest en 2013-2016 a permis une évolution dans le domaine des soins telle qu'à la fin de l'épidémie, de nombreux patients ont pu recevoir des soins de support individualisés et optimisés, dont la réanimation hydro-électrolytique, le contrôle des symptômes, la surveillance biologique en laboratoire et au chevet de la glycémie et des électrolytes, la prise en charge des défaillances d’organe, ainsi que la détection et le traitement rapides des co-infections, contribuant ainsi à une réduction de la mortalité.
Toutefois, le niveau des soins varie considérablement d'un centre de traitement Ebola (CTE) à l'autre, au cours de la même épidémie, ainsi que d’une épidémie à l’autre
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Résumé.
Malgré les efforts de promotion des mutuelles de santé depuis une décennie et l’existence d’une vingtaine de compagnies privées proposant des polices d’assurance maladie, moins de 1% de la population camerounaise bénéficie d
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une couverture maladie. Les facteurs sous jacents sont entre autres : (i) la méfiance des ménages vis-à-vis des mutuelles de santé et des assureurs privés; (ii) l’absence d’obligation d’une assurance maladie qui en fait un produit de luxe ; (iii) l’ignorance des avantages des mécanismes assurantiels; (iv) la pauvreté et le montant élevé des primes d’adhésion et des cotisations annuelles ; et (v) la forte prévalence de l’emploi dans le secteur informel (80,6%). Pour y faire face nous proposons de : 1) Créer et pérenniser un environnement favorable à la promotion et au développement des MS ; 2) Subventionner les primes par le Gouvernement, les Partenaires et les Municipalités pour en réduire le prix d’achat ; 3) Instituer une collecte flexible des primes et établir un dispositif attractif de mutualisation du risque et des procédures d’achat qui inspirent confiance aux usagers et aux prestataires des soins.
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Principaux faits
D’après les estimations, 6 à 7 millions de personnes dans le monde sont infectées par Trypanosoma cruzi (T. Cruzi), le parasite responsable de la maladie de Chagas. La plupart de ces personnes vivent en Amérique latine.
La t
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ransmission à l’être humain se fait principalement, en Amérique latine, par l’intermédiaire d’un insecte appelé triatome, qui peut être porteur de T. cruzi.
Parmi les autres modes de transmission de la maladie de Chagas, figurent : la transmission orale (par voie alimentaire), la transfusion de sang ou de produits sanguins, la transmission mère-enfant (congénitale), la transplantation d’organes et les accidents de laboratoire.
La maladie de Chagas ne touchait auparavant que des zones rurales de la Région des Amériques, et surtout de l’Amérique latine. Ces dernières décennies, toutefois, les mouvements de population ont fait que la plupart des personnes infectées sont des habitants de zones urbaines (urbanisation) et que la maladie s’est propagée à d’autres continents (où T. cruzi se transmet par des voies non vectorielles).
L’infection à T. cruzi est curable si un traitement est instauré rapidement après l’infection.
Chez les personnes infectées de façon chronique, un traitement antiparasitaire peut éventuellement prévenir ou enrayer la progression de la maladie, et éviter sa transmission, notamment de la mère à l’enfant.
Jusqu’à 30 % des personnes infectées de façon chronique présentent des troubles cardiaques, et jusqu’à 10 % d’entre elles souffrent de troubles digestifs et/ou neurologiques, ce qui peut imposer un traitement particulier.
Les principales méthodes de prévention de la maladie de Chagas en Amérique latine sont la lutte antivectorielle ainsi que d’autres stratégies visant à réduire la transmission vectorielle.
Dans le monde entier, le dépistage sanguin joue un rôle crucial dans la prévention de l’infection par transfusion ou transplantation d’organes.
Il est essentiel de détecter et de traiter l’infection chez les femmes et les filles en âge de procréer, ainsi que de soumettre tout nouveau-né et ses frères et sœurs à un dépistage dans le cas où la mère est infectée et n’a jamais reçu de traitement antiparasitaire.
Certains facteurs socio-économiques et environnementaux influent fortement sur la maladie de Chagas, dont la propagation et les différentes dimensions interdépendantes justifient la nécessité de mettre en œuvre des stratégies de lutte multisectorielles.
Quelques pays ont mis en place la notification et la surveillance des cas aigus et chroniques et des voies de transmission actives, qui sont essentielles à la lutte contre la maladie de Chagas.
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Le gouvernement du Bénin a engagé le processus de mise en oeuvre du RAMU dans le but d’améliorer l’accessibilité fi nancière des populations à un paquet de base de soins de santé de qualité. Commencées en 2008, la réflexion, la préparation et la mise en oeuvre du RAMU au Bénin ont fa
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it émerger des défi s et des questions divers au sein des acteurs impliqués dans le processus. Ces acteurs qui se retrouvent tant aux niveaux international, national et opérationnel, que dans les secteurs gouvernemental, non-gouvernemental et privé sont la cible principale de cette publication.
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Une mission d’appui regroupant des experts diligentés par l’OMS Genève s’est rendue au Bénin du 17 au 24 novembre 2014 pour aider le pays dans la mise en place de son plan de prévention et de riposte à une éventuelle épidémie de maladie
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à virus Ebola.
Dans ce rapport la mission estime que la situation actuelle du pays, caractérisée par une épidémie confirmée de fièvre de Lassa et la préparation de la riposte à la maladie à virus Ebola (MVE) demande, d’une part, l’organisation d’une riposte adéquate et d’autre part, un changement de paradigme. Concrètement, en mettant en place un dispositif comme si le pays se trouvait face à son premier cas de MVE plutôt qu’une préparation en l’absence de cas.
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Orientations provisoires
6 avril 2020
Le présent document résume les recommandations de l’OMS sur l’utilisation rationnelle de l’équipement de protection individuelle (EPI) dans les établissements de santé et lors des soins à domicile, ainsi que lors de la manipulation des cargaison
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s; il évalue également les perturbations qui touchent actuellement la chaîne d’approvisionnement mondiale et les éléments à considérer pour la prise de décisions en cas de grave pénurie d’EPI.
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Cette liste de contrôle devrait aider les pays à évaluer et à tester leur niveau de préparation pour faire face à la propagation de maladie à virus Ebola. Elle doit également servir d'outil pour identifier des actions concrètes à prendre e
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t les moyens pour la communauté internationale de les appuyer pour combler les lacunes potentiellement existantes.
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L’OMS a mis sur pied un protocole visant à fournir des renseignements concernant la gestion sûre de l’inhumation des personnes décédées de maladie à virus Ebola suspectée ou confirmée.
Ces mesures devraient être appliquées non seul
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ement par le personnel médical, mais également par toutes les personnes jouant un rôle dans la gestion de l’inhumation des personnes décédées de maladie à virus Ebola suspectée ou confirmée.
Douze étapes ont été définies. Elles décrivent la façon dont les équipes de fossoyeurs doivent procéder pour garantir la sécurité des inhumations, depuis le moment où les équipes arrivent dans le village jusqu’à leur retour à l’hôpital ou dans leurs locaux après les procédures d’inhumation et de désinfection. Ces étapes sont fondées sur les expériences engrangées sur le terrain.
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Le présent guide qui comprend une liste consensuelle de quarante-cinq (45) maladies,
affections et évènements prioritaires est structuré en une partie introductive comportant des définitions et généralités et de neuf (09) sections.
Les 9 sections sont :
i) identifier les cas de maladies,
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affections prioritaires et évènements
de santé publique
ii) notifier les maladies, affections prioritaires et évènements de santé publique
iii) analyser les données
iv) investiguer les flambées épidémiques notifiées et autres évènements de santé publique
v) se préparer à riposter aux épidémies et autres évènements de santé publique
vi) répondre aux épidémies et autres évènements de santé publique
vii) communiquer l‟information
viii) suivre, évaluer et améliorer la surveillance et la riposte
ix) récapitulatif des directives relatives aux maladies, affections prioritaires
spécifiques et évènements de santé publique
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